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前循环慢闭血管内再通1例

      文章来源:湖南神经介入网       发布时间:2019-08-18 19:55:49      发布人:高小平      点击量:


            国内外不少学者针对症状性颅内大动脉非急性期闭塞患者尝试采用血管内再通治疗,但报道多为椎-基底动脉闭塞非急性期患者的再通治疗,对于前循环颅内段大动脉非急性期闭塞患者血管内再通治疗报道甚少。

     

           紧接上回一例后循环慢闭开通病例的治疗思考与体会,对于前循环慢闭可治疗患者,我们当然也“撸起袖子,加油干”。

             
    分享今日一例小Case:
    男性,62岁,左侧肢体乏力2周。幼年因“小儿麻痹症”右下肢萎缩55年,有“高脂血症”病史。入院查体左侧鼻唇沟浅,左上肢肌力2级,左下肢肌力1级。mRS 4分。

    8月10日外院头颅MRI+灌注评估如下:





             CTP见右侧额顶颞叶多发侧支循环形成。

    我院头颅MRI+DWI提示:右侧额颞叶急性脑梗死。







              
              8月18日DSA提示:右侧颈内动脉起始部闭塞,左侧颈内动脉末狭窄约60%。











    结合影像学评估,开通右侧颈内动脉,治疗如下:













          术后显示右侧大脑中、前及分支动脉显影可,开通手术成功,术后患者左侧肢体无力症状无明显改善,远期疗效尚待观察随访。

    术者:高小平、梁辉、赵志鸿、任毅、张欢

    (术者单位:湖南省人民医院神经内科 卒中中心 神经介入中心)
     



     

    再次复习慢闭开通专家共识:




             从多篇文献得知,多中心的前瞻性和回顾性研究均发现,对于前循环颅内大动脉非急性期闭塞患者,在严格筛选适应证的前提下,采取血管内再通治疗是可行、安全的,短期内可改善患者缺血症状,降低再发卒中率,但长期确切疗效还有待大样本长期随访研究证实。
     
      

科室环境
    单位名称 湖南省卒中学会   湖南省人民医院 卒中中心 神经内科·神经介入中心
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